為何美國醫療如此昂貴

 為何美國的醫療如此昂貴(醫療保健支出佔到GDP的17%，OECD中位數約為9%，台灣約是6%)?

  台灣的軍事支出未達GDP 3%

表層原因- 收費高昂源自於成本高昂，高昂的成本的來源

1. 藥品費用成本高
2. 醫療人員人事成本高
3. 各項行政管理(摩擦)成本高

 

底層原因：風險是成本與利潤不可分割的一部份，醫療是商業行為而不是懸壺濟世

1. 藥廠開發藥品投資金額與風險都高，需要專利保護回本+好用的藥以價制量
2. 醫療人員(量少價昂/養成時間長)+承擔醫療訴訟風險(醫師要另外買高昂的醫療訴訟險)
3. 各利害關係人(藥廠、經銷商、醫療機構、醫師公會、政府監管、保險公司...)各顯神通(透過各項法規建築利益護城河)

 

更深層的原因：當自由市場價格機制遇到錯綜複雜法律規定和種種管制(下的高檔均衡惡性循環)

1. 法律規定醫院急診不得拒絕窮人時....有錢人買保險，普通人非必要緊急不看醫生，沒錢的就是快掛時才進急診賭一把，高昂收費很大一塊是彌補呆帳虧損
2. 美其言是市場價格機制與自由選擇，其實消費者(病患)根本沒有選擇的自由(台灣真的可以開放歐美人士來台就醫旅遊)
3. 公有地悲劇的醫療版：各利害人關係人都保障自身的利益與追逐自身利益的最大化，實際上是各利害關係人都受害

 

結論：

1.醫療看病在美國是奢侈品(醫院診所有如星級飯店)，在台灣是民生必需品(醫院診所有如巷口小吃攤/便利商店)

2.醫療在美國是利潤導向，有助於研發創新(絕症怪病要到美國比較有機會)；在台灣則是社會福利，便宜又大碗的滷肉飯(吃壞肚子不要訴訟告醫師)

3.價格這檔事沒有所謂合理價位或公平正義，價格高低反應的是背後體制與脈絡的均衡水位(變化)；換言之，台灣學不了美國的頂尖醫療(沒有那個屁股)，美國也學不了台灣的健保(不可能砍掉重練)。

參考資料連結

https://winggundam.666forum.com/t2379-topic

https://envestment.cc/%E9%86%AB%E7%99%82%E4%BF%9D%E5%81%A5%E5%9C%A8%E7%BE%8E%E5%9C%8B%E5%A6%82%E6%AD%A4%E6%98%82%E8%B2%B46%E5%8E%9F%E5%9B%A0/ 

http://www.nobelgroup.com.tw/lasikeye/policy/01.htm