科學的能與不能:科學的方法、侷限與迷思,兼論人文的價值
第二部 人體與人群的科學
相關性≠因果關係
9 臨床醫學:半是藝術,半是科學
威廉‧奧斯勒(William Osler)被尊為現代臨床醫學之父,他有兩句名言至今仍被醫學界廣泛傳述:「醫學是不確定性的科學,也是或然率的藝術。」「醫學的實踐是種藝術,它的基礎是科學。」
醫學界對人體與藥物的認識依舊不足,診斷所能仰賴的工具和所獲得的資訊又不夠精確、充足,而病人對療程的反應又有可觀的個人性差異和不可預測性,以至於臨床診斷的常態是處於高度的不確定性中。面對這些事實,醫師和病人都要能耐心地持續忍受不確定性,才有機會在反覆調整的診斷與治療過程中逐漸降低不確定性,從而持續提升診斷與治療的可靠性。
醫學是以生物學、生理學、藥理學等嚴格的自然科學為本,然而影響人體的因素繁多且機制複雜,而完整的證據蒐集又困難,因而在重大的醫療問題上不同的研究者所獲得的證據和結論不時相左,而導致專家的意見壁壘分明且爭議極端激烈。再加上不同個體對相同療程的反應不盡相同,甚至差異懸殊,以至於臨床的判斷更含著相當高的不確定性。



